UPPSC 2022 प्रारंभिक प्रश्नपत्र-I · प्रश्न 64 / 150

सही उत्तर — (c) काली खाँसी का। यही उत्तर पत्र-पुस्तिका A के लिए उत्तर प्रदेश लोक सेवा आयोग की आधिकारिक उत्तर-कुंजी में इस प्रश्न के लिए अंकित है, और चूँकि अंक आधिकारिक कुंजी से ही तय होते हैं, इसे पहले और बिना किसी हिचक के बताया जा रहा है। परन्तु चिकित्सा-विज्ञान के अभिलेख के अनुसार यह गलत भी है — और विद्यार्थी को यह सच बताना, उसे झूठ पढ़ाने से कहीं बेहतर सेवा है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, विशेषकर संपुटित (encapsulated) प्रकार b (Hib), एक ग्राम-ऋणात्मक कॉकोबेसिलस है जो तीव्र जीवाणुजनित मैनिनजाइटिस, एपिग्लॉटाइटिस, निमोनिया, रक्त-संक्रमण (बैक्टीरीमिया) तथा कान, आँख व साइनस के संक्रमण उत्पन्न करता है, जिसमें छोटे बच्चे विशिष्ट रूप से शिकार होते हैं। काली खाँसी एक पूर्णतः भिन्न जीवाणु, बोर्डेटेला परट्यूसिस (Bordetella pertussis), से होती है। परीक्षक की भूल का सबसे संभावित मूल एक नामकरण की दुर्घटना है: बोर्डेटेला परट्यूसिस को पहले वंश हीमोफिलस के अंतर्गत हीमोफिलस परट्यूसिस के नाम से वर्गीकृत किया जाता था (और बोर्डेटेला पैरापरट्यूसिस को हीमोफिलस पैरापरट्यूसिस के नाम से), और यह अप्रचलित नाम पुरानी पाठ्यपुस्तक-परंपराओं में अब भी बना हुआ है, जहाँ यह 'हीमोफिलस' और 'काली खाँसी' को जुड़ा हुआ दिखाता है। यहाँ छपे चार विकल्पों में, वैज्ञानिक रूप से सही विकल्प है (a), छोटे बच्चों में मैनिनजाइटिस का एक स्वरूप — Hib मैनिनजाइटिस ठीक वही रोग है जिसे रोकने के लिए भारत के पंचसंयोजी (pentavalent) टीके का Hib घटक बना है। स्पीशीज़-नाम स्वयं भी इसी प्रकार की एक ऐतिहासिक दुर्घटना है: रिचर्ड फाइफर ने 1893 में काम करते हुए इस्फ्लुएंजा रोगियों से यह जीव पृथक किया और इसे इन्फ्लुएंजा का कारण मान लिया, और यह नाम इन्फ्लुएंजा को वायरस-जनित सिद्ध किए जाने के बाद भी बना रहा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रश्न के शब्दों में स्वयं ढिलाई है — यह जीव वंश Bacillus का सदस्य नहीं बल्कि एक कॉकोबेसिलस है।

• (a)छोटे बच्चों में मैनिनजाइटिस (मस्तिष्क ज्वर) के एक स्वरूप का — यह चिकित्सकीय रूप से सही कथन है, और इसके विरुद्ध कोई कारण गढ़ने के बजाय यह स्पष्ट रूप से कहना महत्वपूर्ण है। सामूहिक टीकाकरण से पहले, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार b, पाँच वर्ष से कम आयु के बच्चों में तीव्र जीवाणुजनित मैनिनजाइटिस का एक प्रमुख कारण था, साथ ही एपिग्लॉटाइटिस व निमोनिया का भी। फिर भी आयोग की कुंजी (c) को अंकित करती है, और यह कार्ड कुंजी का अनुसरण करता है क्योंकि इस पत्र के अंक कुंजी से ही निर्धारित होते हैं। (a) को उस सूक्ष्मजीव-विज्ञान के रूप में याद रखें जिसकी आवश्यकता हर अन्य परीक्षा में और इससे आगे आने वाले Hib-टीका प्रश्नों में पड़ेगी, और (c) को उस रूप में याद रखें जो इस विशेष पत्र ने पुरस्कृत किया।
• (b)इन्फ्लुएंजा का — यह वास्तव में गलत है, और वह जाल है जो स्पीशीज़-नाम बिछाता है। इन्फ्लुएंजा इन्फ्लुएंजा-वायरसों — ऑर्थोमिक्सोवायरसों, जिनमें से प्रकार A, B और C मनुष्यों को संक्रमित करते हैं — से होता है, न कि किसी जीवाणु से। इस जीव को 'इन्फ्लुएंजी' उपनाम केवल इसलिए मिला क्योंकि रिचर्ड फाइफर ने 1893 में इसे इन्फ्लुएंजा रोगियों से पृथक किया और गलती से इसे रोग का कारण मान लिया; यह भूल-भरा नाम सुधार के बाद भी बना रहा। फिर भी H. influenzae जैसे जीवाणु वायरसजनित इन्फ्लुएंजा के ऊपर द्वितीयक संक्रमण उत्पन्न कर सकते हैं, जो इस बात का एक कारण है कि यह भूल इतने लंबे समय तक बनी रही।
• (d)निमोनिया का — जीव-विज्ञान की दृष्टि से गलत नहीं है, परन्तु यह वह रोग नहीं है जिससे यह जीव परिभाषित होता है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वास्तव में निमोनिया का एक कारण है, विशेषकर बच्चों में और दीर्घकालिक फेफड़े के रोग वाले वयस्कों में; परन्तु समुदाय-अर्जित निमोनिया का सबसे सामान्य जीवाणुजनित कारण स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिए है। चार विकल्पों में से, छोटे बच्चों में Hib को शास्त्रीय रूप से जिस उपस्थिति के लिए जाना जाता है वह मैनिनजाइटिस है, इसीलिए यहाँ चिकित्सकीय रूप से सर्वोत्तम उत्तर (d) नहीं बल्कि (a) है।

यहाँ दो अलग-अलग विचार परखे जा रहे हैं, और उनमें से केवल एक सूक्ष्मजीव-विज्ञान है। पहला यह कि किसी जीवाणु का नाम एक ऐतिहासिक अवशेष है, न कि उसके कार्य का वर्णन: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा का नाम उस इन्फ्लुएंजा के नाम पर है जो वह उत्पन्न नहीं करता, और बोर्डेटेला परट्यूसिस कभी हीमोफिलस परट्यूसिस के रूप में वंश हीमोफिलस के भीतर था, इससे पहले कि उसे बाहर निकाला जाता। दूसरा है वास्तविक रोग-मानचित्र। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार b, एक संपुटित ग्राम-ऋणात्मक कॉकोबेसिलस, नासाग्रसनी में उपनिवेश बनाता है और आक्रमण करके असंक्रमित छोटे बच्चों में मैनिनजाइटिस, एपिग्लॉटाइटिस, निमोनिया व रक्त-विषाक्तता उत्पन्न कर सकता है। इसके विपरीत, बोर्डेटेला परट्यूसिस श्वसन तंत्र की रोमक उपकला से जुड़ता है और परट्यूसिस विष उत्पन्न करता है, जिससे लंबी झटकेदार खाँसी होती है जिसकी विशेषता उसकी विशिष्ट श्वास-अंतर्ग्रहण 'हूप' ध्वनि है। टीके भी उसी विभाजन का अनुसरण करते हैं: भारत में Hib को सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम के अंतर्गत पंचसंयोजी टीके से दिया जाता है, जबकि परट्यूसिस DPT का 'P' है।

इस मद को दो बार पढ़ना उपयोगी है — एक बार जीव-विज्ञान के लिए और एक बार त्रुटिपूर्ण कुंजी से निपटने के पाठ के रूप में। आयोग की कुंजी काली खाँसी को अंकित करती है; प्रत्येक मानक संदर्भ काली खाँसी को बोर्डेटेला परट्यूसिस से जोड़ता है और मैनिनजाइटिस, एपिग्लॉटाइटिस व निमोनिया को हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार b से। अप्रचलित पर्यायवाची हीमोफिलस परट्यूसिस वह सेतु है जो सबसे विश्वसनीय ढंग से बताता है कि यह भूल पत्र में कैसे आई। परीक्षा-कक्ष के लिए व्यावहारिक नियम सरल है: इस पत्र की अपनी अंकन-व्यवस्था में जो कुंजी अंकित करती है वही उत्तर दें, परन्तु किसी त्रुटिपूर्ण कुंजी को अपने ज्ञान के ऊपर कभी हावी न होने दें, क्योंकि यही तथ्य UPSC और हर अन्य आयोग द्वारा सही ढंग से पूछा जाएगा। इस जोड़े को एक इकाई के रूप में संचित करें — हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बराबर छोटे बच्चों में मैनिनजाइटिस, बोर्डेटेला परट्यूसिस बराबर काली खाँसी — और तब आप प्रश्न के किसी भी संस्करण में नहीं फँसेंगे।

• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, विशेषकर प्रकार b (Hib), मुख्यतः छोटे बच्चों में तीव्र जीवाणुजनित मैनिनजाइटिस, एपिग्लॉटाइटिस, निमोनिया, रक्त-संक्रमण तथा कान, आँख व साइनस के संक्रमण उत्पन्न करता है।
• काली खाँसी (परट्यूसिस) एक पूर्णतः भिन्न वंश, बोर्डेटेला परट्यूसिस, से होती है।
• बोर्डेटेला परट्यूसिस को पहले हीमोफिलस परट्यूसिस के नाम से और बोर्डेटेला पैरापरट्यूसिस को हीमोफिलस पैरापरट्यूसिस के नाम से वर्गीकृत किया जाता था — यही अप्रचलित नामकरण इस कुंजी के उत्तर की सबसे विश्वसनीय व्याख्या है।
• 'इन्फ्लुएंजी' उपनाम 1893 में रिचर्ड फाइफर के कार्य से मिला, जब उन्होंने इस जीवाणु को इन्फ्लुएंजा रोगियों से पृथक किया और गलती से इसे रोग का कारण समझ लिया; वास्तव में इन्फ्लुएंजा इन्फ्लुएंजा-वायरसों से होता है।
• भारत में Hib को सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम के अंतर्गत दिए जाने वाले पंचसंयोजी टीके से कवर किया जाता है, जबकि परट्यूसिस को DPT के 'P' से कवर किया जाता है।
• UPPSC की आधिकारिक 2022 कुंजी विकल्प (c), काली खाँसी, को अंकित करती है; छपी हुई विकल्प-सूची में चिकित्सकीय रूप से सही उत्तर (a), छोटे बच्चों में मैनिनजाइटिस का एक स्वरूप, है।

• जीव के नाम पर विश्वास कर लेना — हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा इन्फ्लुएंजा नहीं करता, और आँत में एशेरिशिया कोलाई अधिकांशतः हानिरहित होता है; नाम इतिहास दर्ज करते हैं, कार्य नहीं।
• अप्रचलित पर्याय हीमोफिलस परट्यूसिस के कारण 'हीमोफिलस' को काली खाँसी से जोड़ लेना; आधुनिक नाम बोर्डेटेला परट्यूसिस है।
• यह मान लेना कि एक जीवाणु केवल एक ही रोग उत्पन्न करता है — H. influenzae मैनिनजाइटिस, एपिग्लॉटाइटिस व निमोनिया तीनों उत्पन्न करता है, इसलिए विकल्प-सूची में इसके बारे में एक से अधिक सत्य कथन हो सकते हैं।

UPPSC जीव-से-रोग जोड़ी को शुद्ध एक-पंक्ति प्रश्न या चार-पंक्ति सुमेल-सूची के रूप में पूछता है, और वही रोग-समूह बार-बार प्रयोग करता रहा है; UPSC परिणाम को प्राथमिकता देता है — कौन-सा टीका किन संक्रमणों से बचाता है, या कोई नामित रोग कैसे फैलता है — जैसा उसके न्यूमोकॉकल-संयुग्म-टीका और मेनिन्गोकॉकल-मैनिनजाइटिस प्रश्नों में हुआ है।

• अभ्यास — वास्तविक PYQ नहीं

  काली खाँसी (परट्यूसिस) किस जीवाणु से होती है?

  • (a)हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा
  • (b)बोर्डेटेला परट्यूसिस
  • (c)स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिए
  • (d)एक ऑर्थोमिक्सोवायरस

  उत्तर(b) बोर्डेटेला परट्यूसिस — एक जीवाणु जिसे कभी हीमोफिलस परट्यूसिस के नाम से वर्गीकृत किया जाता था, यही कारण है कि पुराना नाम अब भी भ्रम उत्पन्न करता है।

• अभ्यास — वास्तविक PYQ नहीं

  भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम के अंतर्गत दिए जाने वाले पंचसंयोजी टीके का Hib घटक बच्चों को मुख्यतः किससे बचाता है?

  • (a)इन्फ्लुएंजा-वायरसों से होने वाला इन्फ्लुएंजा
  • (b)हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार b से होने वाला मैनिनजाइटिस व अन्य आक्रामक रोग
  • (c)काली खाँसी
  • (d)क्षय-जनित मैनिनजाइटिस

  उत्तर(b) हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार b से होने वाला मैनिनजाइटिस व अन्य आक्रामक रोग — पंचसंयोजी टीका डिप्थीरिया, परट्यूसिस, टिटनेस, हिपेटाइटिस B और Hib को संयोजित करता है।