BPSC 69वीं CCE प्रारंभिक सामान्य अध्ययन · प्रश्न 18 / 144

सही — C, SARS-CoV-2 वायरस का एक हानिरहित टुकड़ा प्रवेश कराके। बड़े पैमाने पर प्रयुक्त हर कोविड-19 टीका प्रतिरक्षा तंत्र को वायरस की एक ही चीज़ दिखाकर काम करता है — वह स्पाइक प्रोटीन, जो उसकी सतह पर जड़ा रहता है — या फिर वह आनुवंशिक निर्देश देता है जिनसे शरीर स्वयं वह प्रोटीन बना ले। WHO का अपना विवरण टीकों को तीन कुलों में बाँटता है, और कोविड-19 के टीके दूसरे तथा तीसरे में आते हैं: वे जो 'रोगाणु के केवल उन्हीं भागों का प्रयोग करते हैं जो प्रतिरक्षा तंत्र को उद्दीप्त करते हैं', और वे जो 'केवल वह आनुवंशिक पदार्थ लेते हैं जो विशिष्ट प्रोटीन बनाने के निर्देश देता है, पूरा वायरस नहीं'। भारत के चारों प्लेटफ़ॉर्म देखिए और यही ढाँचा टिकता है। कोविशील्ड, जिसे सीरम इंस्टिट्यूट ऑफ़ इंडिया बनाता है, ऑक्सफ़ोर्ड–ऐस्ट्राज़ेनेका का ChAdOx1 टीका है: प्रतिकृति-अक्षम चिंपैंज़ी एडिनोवायरस, जो मनुष्यों के लिए हानिरहित है और जो SARS-CoV-2 का स्पाइक जीन माल की तरह ढोता है। कोर्बेवैक्स और नोवावैक्स प्रोटीन-सबयूनिट टीके हैं — शोधित स्पाइक प्रोटीन और सहायक (एडजुवेंट), वायरस बिलकुल नहीं। ज़ाइडस कैडिला का ZyCoV-D प्लास्मिड-DNA टीका है, जिसमें स्पाइक जीन बिना सुई वाले जेट इंजेक्टर से त्वचा के भीतर तीन ख़ुराकों में पहुँचाया जाता है। mRNA टीके स्पाइक का कूट लिए मैसेंजर RNA को लिपिड नैनोकण में लपेट देते हैं, और कोशिका उसे पढ़कर स्पाइक बनाती तथा प्रदर्शित करती है। इनमें से किसी में भी कोई कार्यशील SARS-CoV-2 शरीर में नहीं जाता। आगे की प्रतिरक्षा-प्रक्रिया हर स्थिति में एक ही है: स्पाइक प्रतिजन (एंटीजन) का काम करता है, प्रतिरक्षा तंत्र उसके विरुद्ध प्रतिरक्षी बनाता है और — पूरी क़वायद का असली मक़सद — पीछे प्रतिरक्षी बनाने वाली स्मृति कोशिकाएँ छोड़ जाता है, ताकि बाद में असली संक्रमण को धीमी नहीं, तत्काल प्रतिक्रिया मिले। एक ईमानदार अपवाद: कोवैक्सिन, यानी भारत बायोटेक तथा आई० सी० एम० आर०–राष्ट्रीय विषाणु विज्ञान संस्थान का टीका, पूर्ण-विषाणुकण निष्क्रियित टीका है, इसलिए वह टुकड़े के बजाय पूरा वायरस प्रवेश कराता है, पर वह रासायनिक उपचार से मारा जा चुका होता है और प्रतिकृति बना ही नहीं सकता। वहाँ भी इस सूची में एकमात्र बचाव-योग्य चयन (c) ही है, क्योंकि (a), (b) और (d) — हर एक ऐसी चीज़ का वर्णन करता है जो कोविड-19 का टीका निश्चित रूप से नहीं है।

• (a)जीवित क्षीण SARS-CoV-2 वायरस प्रवेश कराके — यह असली टीका-प्लेटफ़ॉर्म है, पर वह नहीं जो कोविड-19 के विरुद्ध प्रयुक्त हुआ। जीवित-क्षीण टीके में रोगकारक का जीवित पर कमज़ोर किया गया रूप होता है — MMR, चेचक (चिकनपॉक्स), हर्पीज़ ज़ोस्टर और मुख से दी जाने वाली पोलियो वैक्सीन इसके मानक उदाहरण हैं, और WHO कहता है कि ये उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकतीं जिनका प्रतिरक्षा तंत्र दुर्बल है। SARS-CoV-2 का कोई जीवित-क्षीण टीका न भारत के कार्यक्रम में तैनात हुआ और न किसी बड़े वैश्विक अभियान में। जाल कोवैक्सिन है, जो सचमुच पूर्ण-विषाणुकण टीका है और इसीलिए ग़लती से 'जीवित' याद रह जाता है: वह निष्क्रियित है, यानी वायरस को रसायनों से मार दिया गया है ताकि वह प्रतिकृति न बना सके, और WHO इसे जीवित-क्षीण से अलग श्रेणी मानता है।
• (b)एक वास्तविक SARS-CoV-2 वायरस प्रवेश कराके — किसी को जान-बूझकर कार्यशील रोगकारक देना जेनर-पूर्व युग वाला इनॉक्युलेशन है, टीकाकरण नहीं — इसमें ठीक उसी रोग के होने का ख़तरा रहता है जिसे रोकने के लिए टीका बना है। WHO मूल सिद्धांत साफ़ कहता है: टीके में जो कुछ भी हो, 'यह कमज़ोर किया गया रूप टीका लगवाने वाले में रोग नहीं करेगा, पर उसके प्रतिरक्षा तंत्र को लगभग वैसे ही प्रतिक्रिया करने को प्रेरित करेगा जैसे वह असली रोगकारक के सामने पहली बार करता'। कोवैक्सिन जैसे पूर्ण-विषाणुकण कोविड-19 टीके ठीक इसीलिए निष्क्रियित वायरस का प्रयोग करते हैं, ताकि वह उस अर्थ में 'वास्तविक' न रह जाए जिस अर्थ में यह विकल्प कह रहा है।
• (d)SARS-CoV-2 वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी प्रवेश कराके — यह निष्क्रिय प्रतिरक्षण का वर्णन है, जो टीके के काम का उलटा है। बने-बनाए प्रतिरक्षी देना — मोनोक्लोनल एंटीबॉडी मिश्रण, स्वस्थ हो चुके रोगियों का प्लाज़्मा, या टेटनस-रोधी तथा रेबीज़-रोधी इम्युनोग्लोबुलिन — तत्काल सुरक्षा देता है पर केवल कुछ सप्ताह की, क्योंकि पाने वाले के अपने प्रतिरक्षा तंत्र ने कुछ किया ही नहीं और कोई स्मृति कोशिका नहीं बनी। टीका उलटी दिशा में काम करता है: वह प्रतिजन देता है और शरीर से उसके अपने प्रतिरक्षी तथा अपनी स्मृति बनवाता है, इसीलिए सुरक्षा देर से आती है और कहीं अधिक टिकाऊ होती है।

टीके का काम है प्रतिरक्षा तंत्र को किसी रोगकारक का चेहरा सिखा देना, बिना उस रोगकारक को कोई नुक़सान करने दिए। WHO का प्राकृतिक प्रतिक्रिया वाला विवरण शब्द तय कर देता है: हर रोगकारक अपने विशिष्ट उप-भाग लिए होता है, और जो उप-भाग प्रतिरक्षी बनवाता है उसे प्रतिजन (एंटीजन) कहते हैं। पहली बार सामने आने पर शरीर को प्रतिजन-विशिष्ट प्रतिरक्षी बनाने में समय लगता है, और उस बीच व्यक्ति असुरक्षित रहता है; एक बार वे प्रतिरक्षी बन जाएँ तो वे रोगकारक को नष्ट कर देते हैं, और शरीर प्रतिरक्षी बनाने वाली स्मृति कोशिकाएँ भी बना लेता है, जो संक्रमण साफ़ हो जाने के बहुत बाद तक जीवित रहती हैं, ताकि दूसरी मुठभेड़ का सामना तुरंत हो सके। टीका उसी पहली मुठभेड़ को किसी सुरक्षित चीज़ से दोहरा देता है। उसमें प्रतिजन स्वयं हो सकता है — मारा हुआ पूरा सूक्ष्मजीव, कमज़ोर किया हुआ जीव, या अलग किया हुआ प्रोटीन सबयूनिट — या उसमें केवल प्रतिजन का ख़ाका हो सकता है, DNA या मैसेंजर RNA के रूप में, और उसे बनाने का काम पाने वाले की अपनी कोशिकाएँ करती हैं। SARS-CoV-2 के लिए लगभग हर जगह जो प्रतिजन चुना गया वह स्पाइक प्रोटीन था, यानी वही संरचना जिससे वायरस ACE2 ग्राही से जुड़कर कोशिकाओं में घुसता है — और इसी से उसके विरुद्ध बने प्रतिरक्षी दुहरे काम के हो जाते हैं: वे वायरस को नष्ट होने के लिए चिह्नित करते हैं और उस दरवाज़े को भौतिक रूप से रोक भी देते हैं।

चारों विकल्प चार अलग जैविक लेन-देनों पर बैठते हैं, और हर एक का नाम रख देने भर से प्रश्न बिना किसी ब्रांड-नाम की स्मृति के निपट जाता है। विकल्प (b) संक्रमण है। विकल्प (a) जीवित-क्षीण प्लेटफ़ॉर्म है — असली, ख़सरा और पोलियो के लिए व्यापक रूप से प्रयुक्त, पर कोविड-19 के लिए प्रयुक्त नहीं। विकल्प (d) निष्क्रिय प्रतिरक्षण है, जिसमें प्रतिरक्षी बने-बनाए आते हैं और पाने वाले का प्रतिरक्षा तंत्र कुछ सीखता ही नहीं। विकल्प (c) प्रतिजन के साथ सक्रिय प्रतिरक्षण है, और टीकाकरण का अर्थ यही है। एक विभेदक प्रश्न पूछिए — क्या अंत में पाने वाले का शरीर अपने प्रतिरक्षी और अपनी स्मृति कोशिकाएँ बनाता है? — तो केवल (c) और (a) बचते हैं, और उसके बाद यह तथ्य निपटारा कर देता है कि SARS-CoV-2 का कोई जीवित-क्षीण टीका उतारा ही नहीं गया। सही विकल्प में 'हानिरहित' शब्द सचमुच काम कर रहा है और उस पर रुकना चाहिए: टीके को सुरक्षित यह बात नहीं बनाती कि टुकड़ा छोटा है, बल्कि यह कि वह प्रतिकृति नहीं बना सकता और रोग नहीं कर सकता। अकेला स्पाइक प्रोटीन कोई वायरस नहीं जोड़ सकता; चिंपैंज़ी एडिनोवायरस वाहक से उसके प्रतिकृति-जीन हटा दिए गए हैं; और मैसेंजर RNA कुछ ही दिनों में विघटित हो जाता है तथा कोशिका के केंद्रक में कभी नहीं जाता। अंत में उस एक अपूर्ण मेल के प्रति सचेत रहिए — कोवैक्सिन का निष्क्रियित पूर्ण विषाणुकण किसी टुकड़े से अधिक है — क्योंकि BPSC और UPSC, दोनों को ठीक उसी प्लेटफ़ॉर्म-भेद पर अभ्यर्थियों को जाँचना भाता है।

• 12 जनवरी 2021 का WHO का विवरण टीकों को इस आधार पर समूहित करता है कि वे पूरा वायरस या जीवाणु प्रयोग करते हैं, या रोगाणु के केवल वे भाग जो प्रतिरक्षा तंत्र को उद्दीप्त करते हैं, या केवल वह आनुवंशिक पदार्थ जो विशिष्ट प्रोटीन बनाने के निर्देश ढोता है। निष्क्रियित टीके रोगकारक को रसायनों, ऊष्मा या विकिरण से मार देते हैं, जैसा फ़्लू तथा पोलियो के टीके करते हैं; जीवित-क्षीण टीके जीवित पर कमज़ोर रूप का प्रयोग करते हैं, जैसा MMR तथा चेचक के टीके करते हैं।
• भारत के चार प्लेटफ़ॉर्म: कोविशील्ड (सीरम इंस्टिट्यूट ऑफ़ इंडिया) ऑक्सफ़ोर्ड–ऐस्ट्राज़ेनेका का ChAdOx1 चिंपैंज़ी-एडिनोवायरस वाहक है; कोवैक्सिन (BBV152, भारत बायोटेक तथा आई० सी० एम० आर०–राष्ट्रीय विषाणु विज्ञान संस्थान) पूर्ण-विषाणुकण निष्क्रियित है; कोर्बेवैक्स प्रोटीन-सबयूनिट टीका है; और ZyCoV-D (ज़ाइडस कैडिला, BIRAC के सहयोग से) प्लास्मिड-DNA टीका है, जो बिना सुई वाले जेट इंजेक्टर से त्वचा के भीतर तीन ख़ुराकों में दिया जाता है।
• भारत का राष्ट्रीय टीकाकरण अभियान 16 जनवरी 2021 को शुरू हुआ और 4 मार्च 2023 तक 2.2 अरब से अधिक ख़ुराकें दी जा चुकी थीं, जिनमें पहली, दूसरी तथा एहतियाती ख़ुराकें शामिल हैं।
• ZyCoV-D को उसके निर्माता ने कोविड-19 के विरुद्ध विश्व का पहला प्लास्मिड-DNA टीका बताया, और भारत में अगस्त 2021 में आपात उपयोग की अनुमति मिलने से पहले उसने लक्षणयुक्त रोग के विरुद्ध 66.6 प्रतिशत तथा मध्यम या गंभीर रोग के विरुद्ध 100 प्रतिशत अंतरिम प्रभाविता बताई थी।
• सक्रिय बनाम निष्क्रिय प्रतिरक्षा वही भेद है जिस पर चौथा विकल्प टिका है: टीका प्रतिजन देता है और शरीर अपने प्रतिरक्षी तथा स्मृति कोशिकाएँ बनाता है, जिससे सुरक्षा देर से शुरू होती है पर टिकाऊ रहती है, जबकि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, स्वस्थ हो चुके रोगियों का प्लाज़्मा तथा टेटनस-रोधी या रेबीज़-रोधी इम्युनोग्लोबुलिन प्रतिरक्षी सीधे देकर तत्काल पर अल्पकालिक सुरक्षा देते हैं और कोई प्रतिरक्षात्मक स्मृति नहीं छोड़ते।

• कोवैक्सिन को जीवित-क्षीण टीका कह देना: वह पूर्ण-विषाणुकण निष्क्रियित टीका है, जो मारा जा चुका है और प्रतिकृति नहीं बना सकता, और WHO के अनुसार यह अलग श्रेणी है
• कोविशील्ड को mRNA टीका कह देना — यही भटकाव UPSC ने 2022 में हूबहू प्रयोग किया था; कोविशील्ड चिंपैंज़ी-एडिनोवायरस वाला विषाणु-वाहक टीका है, और भारत के अभियान का मुख्य आधार कोई mRNA टीका नहीं था
• प्रतिरक्षी-चिकित्सा को टीकाकरण मान लेना: मोनोक्लोनल एंटीबॉडी तथा स्वस्थ हो चुके रोगियों का प्लाज़्मा तत्काल पर अस्थायी सुरक्षा देते हैं और कोई स्मृति कोशिका नहीं छोड़ते, इसलिए वे टीका नहीं लगाते, निष्क्रिय रूप से प्रतिरक्षित करते हैं

BPSC इसे सरल भाषा में क्रियाविधि के स्तर पर पूछता है — एक पंक्ति, चार एक-उपवाक्य वाले विकल्प, यह जाँचते हुए कि अभ्यर्थी प्रतिजन को प्रतिरक्षी से और वायरस के टुकड़े को पूरे वायरस से अलग कर सकता है या नहीं; 69वें प्रश्नपत्र में कुछ ही क्रमांक आगे विषाणु-वाहक टीकों पर उसका साथी प्रश्न भी है। UPSC उसी सामग्री को कथन-समुच्चय के भीतर ब्रांड-से-प्लेटफ़ॉर्म सुमेलन के रूप में पूछता है, जैसा 2022 में हुआ जब उसने कोविशील्ड को mRNA प्लेटफ़ॉर्म से जोड़कर देखा कि कौन पकड़ता है, या फिर वह अंतर्निहित शब्दावली के रास्ते जाता है — प्रतिजन क्या है, पुनर्योगज वाहक टीका किस तरह अभियंत्रित होता है।

• अभ्यास — वास्तविक विगत वर्ष प्रश्न नहीं

  भारत में प्रयुक्त निम्नलिखित कोविड-19 टीकों में से कौन-सा एक पूर्ण-विषाणुकण निष्क्रियित टीका है?

  • (a)कोविशील्ड
  • (b)कोवैक्सिन
  • (c)कोर्बेवैक्स
  • (d)ZyCoV-D

  उत्तर(b) कोवैक्सिन — BBV152, जिसे भारत बायोटेक ने आई० सी० एम० आर०–राष्ट्रीय विषाणु विज्ञान संस्थान के साथ पूरे SARS-CoV-2 को रासायनिक निष्क्रियण से मारकर विकसित किया; कोविशील्ड विषाणु-वाहक टीका है, कोर्बेवैक्स प्रोटीन-सबयूनिट टीका और ZyCoV-D प्लास्मिड-DNA टीका।

• अभ्यास — वास्तविक विगत वर्ष प्रश्न नहीं

  किसी रोगी को बने-बनाए प्रतिरक्षी देना, जैसे रेबीज़-रोधी इम्युनोग्लोबुलिन या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी मिश्रण, किसका उदाहरण है?

  • (a)सक्रिय प्रतिरक्षा
  • (b)निष्क्रिय प्रतिरक्षा
  • (c)जन्मजात प्रतिरक्षा
  • (d)समूह प्रतिरक्षा

  उत्तर(b) निष्क्रिय प्रतिरक्षा — सुरक्षा तत्काल मिलती है क्योंकि प्रतिरक्षी बने-बनाए दिए जाते हैं, पर वह अल्पकालिक होती है और कोई स्मृति कोशिका नहीं बनाती, संक्रमण या टीकाकरण से अर्जित सक्रिय प्रतिरक्षा के विपरीत।