UPPSC 2024 प्रारंभिक प्रश्नपत्र-I · प्रश्न 67 / 150

सही उत्तर — (c) कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (Cardiopulmonary Resuscitation)। शब्द को अलग-अलग तोड़ने पर उत्तर स्वयं बन जाता है: कार्डियो- का अर्थ हृदय है, पल्मोनरी का अर्थ फेफड़े हैं, और रिससिटेशन (पुनर्जीवन) का अर्थ है प्रतीत मृत्यु से वापस लाना। इसलिए CPR वह आपातकालीन प्रक्रिया है जो हृदयगति-रुकावट (cardiac arrest) में एक साथ रुक जाने वाले दो कार्यों — रक्त का पम्प होना और हवा का आवागमन — को कृत्रिम रूप से संभाल लेती है और उन्हें तब तक जारी रखती है जब तक डीफ़िब्रिलेटर या उन्नत चिकित्सा-दल न पहुँच जाए। तकनीक है छाती का दबाव (chest compressions), जो हृदय को उरोस्थि और रीढ़ के बीच दबाकर रक्त को आगे बढ़ाता है, साथ में बचाव-श्वास (rescue breaths) दी जाती है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अंतरराष्ट्रीय पुनर्जीवन-निकायों का मानक वयस्क मार्गदर्शन है: प्रति मिनट 100 से 120 दबाव, लगभग 5 सेमी गहराई तक (और लगभग 6 सेमी से अधिक नहीं), प्रत्येक दबाव के बीच छाती को पूरी तरह उभरने देना, और एकल बचावकर्ता के लिए 30 दबाव : 2 श्वास के चक्र में; जो व्यक्ति अप्रशिक्षित है या श्वास देने को तैयार नहीं है, उसे कुछ न करने के बजाय केवल-दबाव या 'हैंड्स-ओनली' CPR करने को कहा जाता है। यह संक्षिप्त नाम इतना महत्वपूर्ण क्यों है, इसका कारण एक घड़ी है: परिसंचरण रुकते ही मस्तिष्क को लगभग चार से छह मिनट के भीतर अपरिवर्तनीय क्षति होनी शुरू हो जाती है, और अस्पताल के बाहर हृदयगति-रुकावट से जीवित बचने की संभावना दबाव शुरू होने में लगे हर मिनट के साथ तेज़ी से घटती है। इसीलिए सही विस्तार 'रेससिटेशन' (पुनर्जीवन) — जीवन को लौटाने की क्रिया — है, न कि दी गई तीन प्रशंसनीय-दिखने वाली अन्य विकल्पों में से कोई।

• (a)कार्डियो प्रोग्राम बचाव — यह चिकित्सा में बिल्कुल भी प्रयुक्त शब्द नहीं है। 'प्रोग्राम' प्रशासन और जन-स्वास्थ्य अभियानों की शब्दावली से संबंधित है, किसी शय्या-पार्श्व नैदानिक प्रक्रिया से नहीं, और शब्द-क्रम भी वैसा नहीं है जैसे चिकित्सा संक्षिप्त नाम बनते हैं — वे पहले संबंधित तंत्र और फिर उस पर की जाने वाली क्रिया का नाम लेते हैं। इस नाम से कोई मान्यता-प्राप्त आपातकालीन तकनीक नहीं है।
• (b)कार्डियक पल्सेटाइल संशोधन — यहाँ हर शब्द चिकित्सा में मौजूद है परंतु यह संयोजन नहीं। 'पल्सेटाइल' किसी प्रवाह-प्रतिरूप का वर्णन करता है — इसका प्रयोग, उदाहरणस्वरूप, स्पंदनशील (pulsatile) बनाम निरंतर-प्रवाह वाले यांत्रिक हृदय-पम्पों में भेद करने के लिए होता है — और 'संशोधन' (revision) एक शल्य-चिकित्सा शब्द है जिसका अर्थ है किसी पहले किए गए ऑपरेशन को सुधारने या बदलने के लिए फिर से किया गया ऑपरेशन, जैसे संशोधन जोड़-शल्यक्रिया में। इनमें से कोई भी किसी गिरे हुए व्यक्ति पर राहगीर द्वारा की जाने वाली आपातकालीन प्रक्रिया का वर्णन नहीं करता, और यह विकल्प 'पल्मोनरी' (फेफड़े) को भी छोड़ देता है, इसलिए फेफड़ों को पूरी तरह बाहर छोड़ देता है।
• (d)कार्डियोपल्मोनरी संशोधन — यही सोच-समझकर बनाया गया जाल है: विस्तार का पहला दो-तिहाई हिस्सा बिल्कुल सही है, और केवल अंतिम शब्द बदल दिया गया है। लेकिन 'संशोधन' का अर्थ है किसी चीज़ को फिर से करना या पुनः जाँचना, जो हृदयगति-रुकावट के व्यक्ति के साथ नहीं किया जा रहा — लक्ष्य है पुनर्जीवित करना, और पुनर्जीवित करने का शब्द है रेससिटेशन। जिस विकल्प-समुच्चय में तीन विकल्प 'कार्डियो-' आरंभ साझा करते हों, वहाँ पूरा प्रश्न इस पहचान पर टिका होता है कि कौन-सी अंतिम संज्ञा पुनर्जीवन की क्रिया दर्शाती है।

CPR हृदयगति-रुकावट (cardiac arrest) पर प्रथम-उपचार प्रतिक्रिया है — हृदय के अचानक पम्प करना बंद कर देने की स्थिति, जिसमें व्यक्ति गिर जाता है, प्रतिक्रियाहीन हो जाता है, और उसकी नब्ज़ तथा सामान्य श्वास नहीं मिलती। यहाँ सबसे परीक्षोपयोगी विचार यह है कि हृदयगति-रुकावट हृदयाघात (heart attack) के समान नहीं है। हृदयाघात (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) एक जल-प्रवाह जैसी विफलता है: एक कोरोनरी धमनी अवरुद्ध हो जाती है और हृदय-पेशी का एक भाग मरना शुरू करता है, लेकिन व्यक्ति सामान्यतः जगा रहता है और दर्द बता सकता है। हृदयगति-रुकावट एक विद्युतीय विफलता है: हृदय की लय बिगड़ जाती है, अधिकांशतः वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में, और पम्पिंग सेकंडों में रुक जाती है। हृदयाघात हृदयगति-रुकावट को जन्म दे सकता है, लेकिन CPR की ज़रूरत केवल हृदयगति-रुकावट में होती है।

यह प्रश्न पूर्णतः पूर्ण-रूप (full-form) आधारित है, इसलिए तर्क नैदानिक कम, भाषिक अधिक है: चार में से तीन विकल्प वास्तविक चिकित्सा-मूलों से बने हैं और समान रूप से तकनीकी दिखने के लिए बनाए गए हैं। हर एक को उसके हिस्सों में तोड़ें और पूछें कि कौन-सा दोनों अंगों और पुनर्जीवन की क्रिया दोनों का नाम लेता है। केवल (c) ऐसा करता है — कार्डियो (हृदय) जमा पल्मोनरी (फेफड़े) जमा रेससिटेशन (पुनर्जीवन)। विकल्प (d) निकट-चूक (near-miss) है, केवल एक शब्द में भिन्न; चारों विकल्पों को अंत तक पढ़ने का अनुशासन, न कि पहले दो परिचित शब्दों पर रुक जाना, ठीक वही है जो UPPSC परख रहा है। इसके इर्द-गिर्द जीवित-रहने की शृंखला (Chain of Survival) है, वह क्रम जो तय करता है कि गिरा हुआ व्यक्ति जीवित रहेगा या नहीं: रुकावट पहचानें और मदद बुलाएँ, तुरंत उच्च-गुणवत्ता वाला CPR शुरू करें, AED से यथाशीघ्र डीफ़िब्रिलेट करें, उन्नत जीवन-रक्षक सहायता को सौंपें, और फिर रुकावट-पश्चात अस्पताल देखभाल करें।

• CPR = कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (Cardiopulmonary Resuscitation): छाती का दबाव जमा बचाव-श्वास, जब व्यक्ति हृदयगति-रुकावट में हो — प्रतिक्रियाहीन, बिना नब्ज़ और बिना सामान्य श्वास के।
• अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अंतरराष्ट्रीय पुनर्जीवन-दिशानिर्देशों के अनुसार मानक वयस्क तकनीक: प्रति मिनट 100–120 दबाव, लगभग 5 सेमी गहरे (लगभग 6 सेमी से अधिक नहीं), छाती को पूरी तरह उभरने दें, और एकल बचावकर्ता के लिए 30 दबाव : 2 श्वास का चक्र प्रयोग करें।
• अप्रशिक्षित राहगीरों को वयस्क के गिरने पर केवल-दबाव ('हैंड्स-ओनली') CPR देने की सलाह दी जाती है — बिना श्वास के दबाव करना कुछ न करने से कहीं बेहतर है।
• हृदयगति-रुकावट (लय की विद्युतीय विफलता, व्यक्ति गिरता है और नब्ज़ नहीं मिलती) हृदयाघात (अवरुद्ध कोरोनरी धमनी, व्यक्ति सामान्यतः चेतन रहता है) के समान नहीं है। CPR पहले के लिए है।
• AED — ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डीफ़िब्रिलेटर — वह झटका देता है जो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में सामान्य लय बहाल कर सकता है; CPR उसके पहुँचने तक के मिनट खरीदता है, क्योंकि परिसंचरण रुकने के लगभग चार से छह मिनट के भीतर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क-क्षति शुरू हो जाती है।
• भारत में, मोटर वाहन अधिनियम, 1988 की धारा 134A (मोटर वाहन (संशोधन) अधिनियम, 2019 द्वारा जोड़ी गई) दुर्घटना-पीड़ित की मदद करने वाले भले व्यक्ति (Good Samaritan) को नागरिक और आपराधिक दायित्व से बचाती है।

• पहले दो शब्दों पर रुक जाना। विकल्प (c) और (d) दोनों 'कार्डियोपल्मोनरी' से शुरू होते हैं और केवल पुनर्जीवन बनाम संशोधन में भिन्न होते हैं — पूरा अंक अंतिम शब्द पर टिका है।
• CPR को हृदयाघात की प्रतिक्रिया मान लेना। यह हृदयगति-रुकावट की प्रतिक्रिया है; सीने में दर्द वाले चेतन व्यक्ति को एम्बुलेंस और एस्पिरिन प्रोटोकॉल की ज़रूरत है, छाती के दबाव की नहीं।
• पुनर्जीवन को 'कृत्रिम श्वसन' समझकर भ्रमित करना। कृत्रिम श्वसन केवल श्वास-वाला आधा हिस्सा है; CPR इसे दबाव के माध्यम से परिसंचरण-सहायता के साथ जोड़ता है, और दबाव वह भाग है जिसमें कभी देरी नहीं होनी चाहिए।

UPPSC अपने सामान्य-विज्ञान खंड में सीधे पूर्ण-रूप और संक्षिप्त-नाम वाले प्रश्न पूछता है — CPR, AED, MRI, ECG, ELISA — इसलिए सुरक्षित तैयारी है दोनों जानना: विस्तार और यह वस्तु क्या करती है, इस पर एक पंक्ति। UPSC लगभग कभी नकद पूर्ण-रूप नहीं पूछता; वह उसी सामग्री को किसी शरीर-क्रिया-विज्ञान या स्वास्थ्य-नीति प्रश्न में बदल देता है, जैसे कौन-सा अंग या ग्राही (receptor) शामिल है, या भारत की आपातकालीन देखभाल प्रणाली कैसे संगठित है।

इस प्रश्न से सीधे संबंधित कोई पूर्व PYQ उपलब्ध नहीं।

• अभ्यास — वास्तविक PYQ नहीं

  आपातकालीन देखभाल में, 'AED' से तात्पर्य है :

  • (a)एक्यूट इमरजेंसी डायग्नोसिस
  • (b)ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डीफ़िब्रिलेटर
  • (c)असिस्टेड एंडोट्रेकियल डिवाइस
  • (d)ऑटोमेटिक इलेक्ट्रोकार्डियक डिटेक्टर

  उत्तर(b) ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डीफ़िब्रिलेटर — एक पोर्टेबल उपकरण जो हृदय की लय का विश्लेषण करता है और यदि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन जैसी झटका-योग्य लय पाता है तो नियंत्रित विद्युत झटका देता है। CPR AED के पहुँचने तक रक्त को गतिशील रखता है; AED ही वास्तव में सामान्य लय बहाल कर सकता है।

• अभ्यास — वास्तविक PYQ नहीं

  निम्नलिखित में से किस स्थिति में CPR तुरंत शुरू किया जाना चाहिए ?

  • (a)गंभीर सीने के दर्द वाला व्यक्ति जो चेतन है और बात कर रहा है
  • (b)एक व्यक्ति जो गिर गया है, प्रतिक्रियाहीन है तथा जिसकी सामान्य श्वास या नब्ज़ नहीं है
  • (c)एक व्यक्ति जो बेहोश हो गया है परंतु सामान्य रूप से साँस ले रहा है
  • (d)गिरने के बाद टूटी टाँग वाला व्यक्ति

  उत्तर(b) एक व्यक्ति जो गिर गया है, प्रतिक्रियाहीन है तथा जिसकी सामान्य श्वास या नब्ज़ नहीं है — यही हृदयगति-रुकावट है, इनमें से एकमात्र स्थिति जिसका उपचार CPR करता है। चेतन अवस्था में सीने का दर्द हृदयाघात का संकेत देता है (मदद बुलाएँ, दबाव न दें); साँस ले रहे बेहोश व्यक्ति को रिकवरी पोज़िशन चाहिए; टूटी हड्डी को स्थिरीकरण चाहिए।