BPSC 70वीं CCE पुनर्परीक्षा प्रारंभिक सामान्य अध्ययन · प्रश्न 70 / 142

सही — (d) उपर्युक्त में से कोई नहीं। रक्त समूह का निर्धारण लाल रक्त कणिकाओं की सतही झिल्ली पर बैठे प्रतिजनों — ग्लाइकोप्रोटीन और ग्लाइकोलिपिड — से तथा प्लाज़्मा में उपस्थित उनसे मेल खाने वाले प्रतिरक्षियों से होता है। ABO प्रणाली में इन प्रतिजनों को समूहजनक (एग्लूटिनोजन) A और B कहते हैं और प्लाज़्मा के प्रतिरक्षियों को समूहक (एग्लूटिनिन) प्रति-A तथा प्रति-B, और चारों समूह यन्त्रवत् इसी से निकलते हैं कि इनमें से कौन-कौन उपस्थित है। समूह A में A प्रतिजन और प्रति-B प्रतिरक्षी होता है; समूह B में B प्रतिजन और प्रति-A; समूह AB में दोनों प्रतिजन और कोई प्रतिरक्षी नहीं, इसीलिए AB वाला व्यक्ति सर्वग्राही होता है; समूह O में कोई प्रतिजन नहीं और दोनों प्रतिरक्षी, जो ऋणात्मक Rh के साथ मिलकर O को सर्वदाता बनाता है। Rh प्रणाली उन्हीं कणिकाओं पर साथ-साथ चलती है, और उसका मुख्य चिह्न D प्रतिजन है। यही क्रियाविधि इस प्रश्न का उत्तर है, और वह तीनों विकल्पों में है ही नहीं — उनमें से कोई प्रतिजन का नाम तक नहीं लेता — इसलिए बचाव-विकल्प सही है। कार्ल लैंडस्टीनर, जिन्होंने बीसवीं शताब्दी के आरम्भ में यह सब सुलझाया, को 1930 में 'मानव रक्त समूहों की खोज के लिए' शरीरक्रिया विज्ञान या चिकित्सा का नोबेल पुरस्कार मिला। तीनों नामित विकल्प अपने-अपने कारण से विफल होते हैं, और हर विफलता अपने आप में याद रखने योग्य तथ्य है: आकार सभी समूहों में एक जैसा है, हीमोग्लोबिन हर व्यक्ति की लाल कणिकाओं में है, और श्वेत कणिकाओं की ABO वर्गीकरण में कोई भूमिका ही नहीं।

• (a)आर. बी. सी. के आकार से — हर स्वस्थ मानव लाल रक्त कणिका रक्त समूह चाहे जो हो, वही उभयावतल चकती होती है — यह आकार पृष्ठ-क्षेत्रफल और लचीलेपन के लिए अनुकूलन है, पहचान का चिह्न नहीं। लाल कणिकाएँ जब सचमुच आकार बदलती हैं तो वह रोग का संकेत होता है, समूह का नहीं: हँसियाकार कोशिका अरक्तता की अर्धचन्द्राकार कणिकाएँ, या वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस की गोलाकार कणिकाएँ। हँसियाकार कोशिका रोग वाला व्यक्ति चारों ABO समूहों में से किसी का भी हो सकता है।
• (b)हेमोग्लोबिन की उपस्थिति से — हीमोग्लोबिन वह ऑक्सीजनवाहक प्रोटीन है जो हर मनुष्य की हर लाल कणिका में भरा रहता है, इसलिए वह एक व्यक्ति के रक्त को दूसरे से अलग कर ही नहीं सकता — जो गुण चारों समूहों में साझा हो वह किसी में भेद नहीं करता। रक्त जाँच में हीमोग्लोबिन का स्तर अरक्तता के लिए मापा जाता है, और वह लौह की स्थिति तथा ऊँचाई के साथ बदलता है, रक्त समूह के साथ नहीं।
• (c)डब्ल्यू. बी. सी. एवं आर. बी. सी. के संयोजन से — ABO और Rh वर्गीकरण में केवल लाल कणिकाएँ आती हैं; श्वेत रक्त कणिकाएँ इसका हिस्सा नहीं हैं। श्वेत कणिकाओं की एक वास्तविक वर्गीकरण प्रणाली अवश्य है, और उसे जानना ही इस विकल्प को समझने लायक़ जाल बनाता है — मानव श्वेताणु प्रतिजन (HLA) प्रणाली, जो अंग तथा अस्थि-मज्जा प्रत्यारोपण में दाता और ग्राही के मिलान के लिए काम आती है। HLA मिलान और रक्त समूह निर्धारण अलग-अलग कोशिकाओं पर अलग-अलग नैदानिक प्रश्नों का उत्तर देते हैं।

रक्त समूह होते ही क्यों हैं, इसका कारण प्रतिरक्षात्मक है। शरीर अपनी ही लाल कणिकाओं के प्रतिजनों को सह लेता है और जो उसके पास नहीं हैं उनके विरुद्ध प्रतिरक्षी बनाता है, इसलिए असंगत रक्त चढ़ाने पर ग्राही के प्रतिरक्षी दाता की कणिकाओं को गुच्छित कर देते हैं — समूहन — और परिणाम प्राणघातक तक हो सकते हैं। यही कारण है कि रक्त चढ़ाने के सुरक्षित चिकित्सा बनने से पहले ABO प्रणाली की खोज आवश्यक थी, और यही कारण है कि लैंडस्टीनर के काम को नोबेल पुरस्कार मिला। बाद में पहचानी गई Rh प्रणाली एक दूसरा आयाम और एक दूसरा ख़तरा जोड़ती है: Rh-ऋणात्मक माता यदि Rh-धनात्मक भ्रूण धारण करे तो वह D प्रतिजन के प्रति संवेदित हो सकती है और आगे के किसी Rh-धनात्मक गर्भ की लाल कणिकाओं पर आक्रमण कर सकती है, जिसे नवजात का रक्तलयी रोग कहते हैं — इसीलिए बचाव के तौर पर प्रति-D इम्युनोग्लोब्युलिन दिया जाता है। समूह वंशानुगत होते हैं, जिनमें A और B युग्मविकल्पी सह-प्रभावी हैं और O अप्रभावी, इसीलिए इन पर माता-पिता की पहचान वाले प्रश्न बनाए जा सकते हैं: AB समूह के एक जनक और O समूह के दूसरे जनक की सन्तान A या B हो सकती है, O कभी नहीं।

यह प्रश्न हर विकल्प पर एक ही कसौटी लगाकर हल होता है: क्या यह गुण दो व्यक्तियों के रक्त में भेद कर सकता है ? आकार नहीं कर सकता — सभी स्वस्थ लाल कणिकाएँ वही चकती हैं। हीमोग्लोबिन नहीं कर सकता — वह सबके पास है। श्वेत कणिकाएँ नहीं कर सकतीं — वे ABO वर्गीकरण में शामिल ही नहीं। जब तीनों नामित विकल्प यह कसौटी हार जाएँ और आप उस गुण का नाम बता सकें जो इसे जीत लेता, तब बचाव-विकल्प अनुमान नहीं, निष्कर्ष होता है। इस प्रश्नपत्र में कहीं भी 'उपर्युक्त में से कोई नहीं' का अनुशासित प्रयोग यही है: पहले अनुपस्थित उत्तर पहचानिए, फिर बचाव-विकल्प लीजिए। यह देखना भी उपयोगी है कि प्रश्न असल में किस बात को पुरस्कृत कर रहा है — इस समझ को कि रक्त समूह रक्त का कोई थोक गुण नहीं, बल्कि सतह का चिह्न है। यह बात बैठ जाए तो शेष विषय अपने आप चलता है — AB सर्वग्राही क्यों है, O ऋणात्मक सर्वदाता क्यों है, और अंग प्रत्यारोपण को बिलकुल दूसरे प्रकार का मिलान क्यों चाहिए।

• ABO रक्त समूह का निर्धारण लाल रक्त कणिकाओं की सतह पर उपस्थित प्रतिजनों (समूहजनक) A और B से तथा प्लाज़्मा में उनके अनुरूप प्रतिरक्षियों (समूहक) प्रति-A और प्रति-B से होता है।
• समूह A: A प्रतिजन के साथ प्रति-B; समूह B: B प्रतिजन के साथ प्रति-A; समूह AB: दोनों प्रतिजन, कोई प्रतिरक्षी नहीं — सर्वग्राही; समूह O: कोई प्रतिजन नहीं, दोनों प्रतिरक्षी — Rh ऋणात्मक के साथ सर्वदाता।
• कार्ल लैंडस्टीनर को 1930 में 'मानव रक्त समूहों की खोज के लिए' शरीरक्रिया विज्ञान या चिकित्सा का नोबेल पुरस्कार मिला।
• Rh प्रणाली का प्रमुख चिह्न D प्रतिजन है; Rh-ऋणात्मक माता Rh-धनात्मक भ्रूण धारण करने पर संवेदित हो सकती है, जिससे आगे के किसी गर्भ में नवजात का रक्तलयी रोग हो सकता है।
• श्वेत रक्त कणिकाओं पर मानव श्वेताणु प्रतिजन (HLA) प्रणाली होती है, जो अंग तथा अस्थि-मज्जा प्रत्यारोपण में ऊतक-मिलान के लिए प्रयुक्त होती है — यह लाल कणिकाओं पर होने वाले ABO वर्गीकरण से अलग, दूसरी कोशिका की अलग प्रणाली है।

• यह मान लेना कि जो गुण सबमें है वह किसी का वर्गीकरण कर सकता है। हीमोग्लोबिन हर समूह की हर लाल कणिका में है, इसलिए वह किसी में भेद नहीं करता।
• लाल कणिका के आकार को उसके प्रतिजनों से गड्डमड्ड कर देना। असामान्य आकार रोग बताते हैं — हँसियाकार कोशिका, स्फेरोसाइटोसिस — और उनका ABO समूह से कोई सम्बन्ध नहीं।
• रक्त समूह निर्धारण में श्वेत रक्त कणिकाओं को घसीट लाना। उन पर HLA प्रणाली होती है, जो प्रत्यारोपण के मिलान में काम आती है और वह अलग कोशिका का अलग प्रश्न है।

BPSC परिभाषा सीधे पूछता है, और इस प्रश्न में असली क्रियाविधि विकल्प-सूची से बाहर रखी गई है, इसलिए प्रश्न इस पर टिक जाता है कि अभ्यर्थी अनुपस्थित उत्तर का नाम बता पाता है या नहीं और फिर बचाव-विकल्प पर टिक पाता है या नहीं। UPSC इसी प्रणाली को उसके परिणामों के रास्ते पूछता है — AB सर्वग्राही क्यों है, अज्ञात रोगी को कौन-सा समूह चढ़ाना सुरक्षित है, या किसी परिवार का कौन-सा बच्चा जैविक सन्तान नहीं हो सकता — यानी वह विद्यार्थी से क्रियाविधि का प्रयोग करवा कर उसे जाँचता है।

• अभ्यास प्रश्न — वास्तविक PYQ नहीं

  मानव रक्त समूहों की खोज के लिए शरीरक्रिया विज्ञान या चिकित्सा का नोबेल पुरस्कार 1930 में किसे मिला ?

  • (a)अलेक्ज़ेंडर फ़्लेमिंग
  • (b)कार्ल लैंडस्टीनर
  • (c)रॉबर्ट कोख़
  • (d)पॉल एर्लिक

  उत्तर(b) कार्ल लैंडस्टीनर — प्रशस्ति में 'मानव रक्त समूहों की खोज के लिए', वही कार्य जिसने रक्ताधान को सुरक्षित बनाया।

• अभ्यास प्रश्न — वास्तविक PYQ नहीं

  मानव श्वेताणु प्रतिजन (HLA) प्रणाली मुख्यतः किसके लिए प्रयुक्त होती है ?

  • (a)ABO रक्त समूह का निर्धारण
  • (b)हीमोग्लोबिन की सान्द्रता मापना
  • (c)अंग तथा अस्थि-मज्जा प्रत्यारोपण में दाता और ग्राही का मिलान
  • (d)गर्भावस्था में Rh कारक का पता लगाना

  उत्तर(c) अंग तथा अस्थि-मज्जा प्रत्यारोपण में दाता और ग्राही का मिलान — HLA चिह्न श्वेत रक्त कणिकाओं तथा अन्य केन्द्रकयुक्त कोशिकाओं पर होते हैं, और यह लाल कणिकाओं पर होने वाले ABO वर्गीकरण से भिन्न प्रणाली है।